Календарный график проведения периодического осмотра в течение текущего года

Автор: | 25.07.2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Календарный график проведения периодического осмотра в течение текущего года». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В поименном списке указывают ( Порядка проведения медосмотров): — фамилию, имя, отчество, профессию (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру; — наименование вредного производственного фактора или вида работы; — наименование структурного подразделения работодателя (при наличии). Поименные списки нужно утвердить и подать в медорганизацию не позднее, чем за два месяца до даты начала периодического осмотра, согласованной с медорганизацией (п.

23 Порядка проведения медосмотров). К списку работников также рекомендуем приложить сопроводительное письмо.

Оно составляется в двух экземплярах. На вашем экземпляре должна стоять отметка о приеме (входящий номер документа и подпись принявшего, печать или штамп). Медицинская организация после получения поименного списка работников должна в 10-дневный срок разработать и передать работодателю на согласование календарный план проведения медосмотра работников ( Порядка проведения медосмотров).

Календарный план проведения периодического осмотра

При проверке по обеспечению БДД, сотрудники УГАДН довольно часто требуют предоставить действующие медицинские справки таких сотрудников.

Итак, будь это транспортное предприятие по перевозкам пассажиров и грузов, или даже если оно вообще не осуществляет перевозки, а эксплуатирует транспорт только для собственных нужд и имеет хоть один а/м, и даже легковой, организовывать и проводить медицинские осмотры водителей — обязательно! Для этого, руководитель Приказом утверждает Положение о проведении обязательных медицинских осмотров водителей и сотрудников, а так же утверждает План-график прохождения периодических медицинских осмотров водителями. Ветрова Марина Викторовна 23.10.69 Директор 15.06 09.08.2015 Администрация *В графе «стаж работы», запись «9,03» обозначает 9 лет 3 месяца; под стажем следует понимать количество лет и месяцев, которые проработал работник с заявленными в контингентах

Он должен быть согласован с работодателем.

  • Заключение соответствующего договора с медучреждением с указанием согласованного графика и сроков обследования.
  • Оформление Приказа о проведении медосмотра и ознакомление с ним коллектива под подпись. В нем должна быть следующая информация:
    1. лицо, ответственное за проведение профосмотра;
    2. название организации;
    3. ссылка на нормативно-правовые акты;
    4. график проведения обследования;
    5. дата и номер приказа;
    6. список сотрудников, подлежащих прохождению медосмотра.
    7. медицинская организация, которая будет проводить профосмотр;
  • Выдача сотрудникам направления на медосмотр. В нем нужно указать условия труда, что поможет медкомиссии выбрать критерии оценки состояния здоровья и принять решение о продолжении труда.
  • После проведения осмотра и получения результатов анализов в отношении каждого работника оформляется заключение.
  • Частота прохождения осмотра указана в ТК РФ и напрямую зависит от должности и условий труда, занимаемых сотрудником. Общие правила указывают на необходимость планового медицинского обследования не реже 1 раза в 2 года в поликлинике, и 1 раз в 5 лет – в центрах профессиональных патологий.

    Отдельно выделяется несколько профессий, которые должны проходить медицинское освидетельствование чаще. К ним относят:

    • сотрудники, работающие с продуктами питания, 1 раз в 6 месяцев должны обследоваться на наличие инфекции в организме и заболеваний передающихся половым путем, 1 раз в год – на туберкулез и кишечных паразитов;
    • работники образовательной и медицинской сферы обследуются на инфекции, вирусы и ЗППП каждые 3 месяца, на туберкулез и паразитов – 1 раз в 12 месяцев. Обязательна ежегодная терапевтическая консультация;
    • фармакологические работники и сотрудники непродовольственной торговли должны проходить полный осмотр 1 раз в год;
    • работники бассейнов и водоканалов обследуются на ЗППП каждые полгода, полный медицинский осмотр им показан ежегодно.

    Ежегодно проходят освидетельствование сотрудники подземных отраслей производства и имеющие допуск к огнестрельному оружию. Более точную информацию о частоте осмотров можно уточнить в своей организации.

    Образцы и примеры правильно составленных графиков прохождения медосмотров сотрудниками.

    Пример №1.

    III. Порядок проведения периодических осмотров

    Периодический медосмотр необходим для контроля и своевременного выявления изменений в состоянии здоровья сотрудников.

    Если вы будете вовремя организовывать все необходимые мероприятия, то шанс выявить развитие всевозможных профессиональных заболеваний на начальных этапах увеличиваются, следовательно, и лечение можно начать своевременно.

    Получив результаты пройденного периодического медосмотра, и увидев там информацию о возможных патологиях работников, вы можете перевести сотрудника на другую должность и меньшими вредными факторами.

    Или предположим, работник прошел предварительный медосмотр “без сучка, без задоринки”, в течение двух лет у него происходит инфаркт миокарда.

    Скрывая от работодателя этот факт, отказывается от длительного больничного листа, от третьей группы инвалидности и выходит на работу, где находится под постоянным воздействием вредных и опасных производственных факторов, к примеру, напряженность и тяжесть труда.

    Семью ведь кормить нужно, считает он, не задумываясь о собственном здоровье и об ответственности, которую за него несет работодатель.

    Но приходит время периодического медосмотра и по результатам ЭКГ все тайное становится явным. И оказалось, что очень вовремя было проведено обследование, потому что проявилась отрицательная динамика на фоне тяжелой работы для данного заболевания.

    Все могло закончиться крайне печально для данного сотрудника, если бы непроведение периодического контроля за состоянием здоровья.

    Поэтому данная профилактическая мера не просто так обязывает проверяться у врачей с конкретной для каждой должности периодичностью, а для того чтобы уменьшить риски возникновения несчастных случаев на производстве, особенно смертельных.

    А вы как считаете, периодический медосмотр работников предприятия, это пустая трата времени и денег или? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях в конце заметки!

    Для того чтобы составить список контингента работников, подлежащих периодическому медосмотру, сначала вам потребуется штатное расписание, из текста которого вы должны взять следующее:

    1. ФИО сотрудников полностью;
    2. Структурное подразделение;
    3. Должность;
    4. Дата рождения;
    5. Дата поступления на работу.
    1. За 2 месяца до даты начала проведения периодических вам нужно предоставить поименный список в лечебное заведение.
    2. В течение 10 дней медицинское учреждение разрабатывает календарный план проведения периодического медосмотра и передают его вам на согласование.
    3. Не менее чем за 30 дней до начала проведения медосмотров календарный план должен быть согласован.
    4. Не позднее чем за 10 дней до даты проведения медосмотров персонал должен быть ознакомлен с календарным планом, лучше это делать приказом по предприятию с указанием периода проведения медосмотра и списка сотрудников, которые подлежат прохождению периодического медосмотра.

    Как только работник успешно закончит прохождение медосмотра, больница оформляет заключение в пяти экземплярах.

    С 2020 года количество заключений, которое выписывает медучреждение по окончании периодического медосмотра увеличилось и теперь они направляются:

    1. Работнику
    2. Работодателю
    3. ЛПУ, где был пройден медосмотр
    4. ЛПУ, по месту регистрации работника
    5. ФСС.

    Направляется заключение о прохождении периодического медосмотра в течение пяти рабочих дней.

    Какие еще изменения коснулись заключения о прохождении медосмотров, можете прочитать в этой заметке.

    По итогам прохождениям периодического медосмотра всеми сотрудниками по списку, медицинская организация должна свести все результаты «в кучу». На это выделено 30 календарных дней, далее составляется заключительный акт.

    Заключительный акт периодического медосмотра – это сводная информация по всем сотрудникам, проходившим периодический медосмотр, где указываются пригодность работников для работы с вредными или опасными условиями труда.

    Заключительный акт будет подготовлен в пяти экземплярах, утвердит его председателем врачебной комиссии, далее заверяется печатью ЛПУ, подписывается руководителем работодателя и представителем территориального органа Роспотребнадзора.

    В течение 5 дней с момента утверждения документа, он должен быть направлен медорганизацией:

    • работодателю;
    • в территориальный Роспотребнадзор;
    • ФСС;
    • в центр профпатологии субъекта РФ.

    Один экземпляр больница оставляет себе, и он должен храниться там в течение 50 лет, тот же самый срок хранения и у работодателя.

    Так вот, если это происходит, то заключительный акт также будет изъят из архива и приобщен к материалам дела.

    Если работодатель не организует периодический медосмотр сотрудников или направит не всех работников и это станет известно инспектору, то грозит штраф.

    Размеры штрафов:

    1. для должностных лиц – от 15000 рублей до 25000 рублей;
    2. для ИП – от 15000 рублей до 25000 рублей;
    3. для юридических лиц – от 110000 до 130000 рублей.

    Работник же, в свою очередь, обязан пройти периодический медосмотр. Эта обязанность закреплена ст. 214 ТК РФ. Если же медицинский осмотр сотрудником не пройден, то он может быть отстранен от работы (ч. 3 ст. 76 ТК РФ). Хочу заметить, что период отстранения оплате не подлежит.

    Как правильно составить график прохождения медосмотров

    Медосмотр – это совокупность определенных лабораторных исследований и посещение ряда врачей. Он обязателен для работников всех предприятий и направлен на своевременное обнаружение опасных для окружающих заболеваний.

    С помощью медицинского осмотра наблюдают за изменением здоровья и выносят решение о возможности выполнения профессиональной деятельности. Благодаря этой процедуре можно обнаружить развитие патологий, связанных с выполнением должностных обязательств.

    Профессиональные медицинские осмотры делятся на 3 категории:

    • предварительные;
    • периодические;
    • внеплановые.

    Предварительное медицинское освидетельствование проходит каждый соискатель на должность в организацию. Предприятие выдает претенденту направление на прохождение медицинской комиссии, по результатам которой принимается решение о его трудоустройстве.

    После заключения соглашения с медицинским учреждением на проведение осмотров нужно согласовать с ним дату, когда оно сможет принять работников. После того, как эти вопросы решены, нужно составить график, согласно которому сотрудники должны будут пройти медицинскую комиссию. Направления оформляются на основании готового графика.

    Законодательство не называет конкретных сроков составления этого документа. В п. 23 приказа № 302н содержится информация о том, что организация должна передать в мед. учреждение список сотрудников, которые будут проходить медосмотр, не позднее, чем за 2 месяца до даты его проведения. График прохождения медосмотра сотрудниками составляется минимум за 60 календарных дней до момента его начала.

    Порядок прохождения работниками медицинской комиссии, ее периодичность и другие организационные вопросы подчиняются нормам трудового законодательства РФ. Список основных законов и положений, на которые нужно ориентироваться:

    График прохождения медицинских освидетельствований является важным документом по охране труда в организации. Несоблюдение его грозит руководителю серьезным наказанием.

    5. Медицинские работники медицинских организаций, участвующие в проведении обязательных предварительных медицинских осмотров, осуществляют осмотр работника и направляют обследуемого на лабораторные исследования.

    6. Данные обязательного предварительного медицинского осмотра заносятся в медицинскую карту амбулаторного пациента по форме 025/у, утвержденной приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан № 6697) (далее – Приказ № 907), с оформлением заключения о соответствии или несоответствии состояния здоровья работника к выполняемой работе (производственной практике).

    7. Лицам, прошедшим обязательный предварительный медицинский осмотр и признанным пригодными к работе с вредными производственными факторами, выдается медицинская справка по форме 086/у, утвержденной Приказом № 907.

    8. Заключение о соответствии состояния здоровья требованиям, необходимым для выполнения работы, в том числе предусмотренной производственной практикой в период обучения учащихся в учебных заведениях принимает ответственный медицинский работник, назначенный приказом руководителя медицинской организации.

    9. Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в год.

    10. Территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в том числе на транспорте):

    1) осуществляют контроль за полнотой охвата, качеством и своевременностью проведения обязательных медицинских осмотров;

    2) участвуют в обобщении результатов обязательных медицинских осмотров работников;

    3) представляют по запросу руководителя медицинской организации, обслуживающей организацию, на котором работает(ал) заболевший, руководителя центра профпатологии, физических и юридических лиц, предоставившим работу заболевшему, санитарно-эпидемиологическую характеристику условий труда.

    11. В случае диагностирования инфекционного или паразитарного заболевания, выявления носительства возбудителей инфекционных заболеваний, являющихся противопоказаниями к выполняемой работе, ответственный медицинский работник медицинской организации направляет экстренное извещение в территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и направляет больного для лечения в соответствующую лечебно-профилактическую организацию по месту жительства.

    12. Территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в том числе на транспорте) отстраняют лиц от работы, в случае не прохождения обязательного медицинского осмотра.

    Наименование

    Подлежит осмотру

    Осмотрено

    Выявлено с подозрением на профессиональное заболевание

    Всего

    Женщин

    Всего

    Женщин

    Всего

    Женщин

    1

    2

    Выявлено с соматическими заболеваниями

    В том числе выявлено впервые

    Нуждаются

    Направлено на стационарное обследование и лечение

    Всего

    Женщин

    Всего

    Женщин

    Во временном переводе

    В постоянном переводе

    Руководитель субъекта здравоохранения _________________________

    Ф.И.О (при его наличии), Подпись

    Приложение 2
    к Правилам проведения
    обязательных медицинских осмотров

    Форма

    По результатам проведенного периодического медицинского осмотра

    (обследования) работников ___________________________________________

    (наименование организации (предприятия), цеха)

    за 20____ г. составлен заключительный акт при участии:

    Председателя врачебной комиссии _______________________________

    (Ф.И.О (при его наличии), должность)

    Специалист территориального подразделения ведомства

    государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического

    благополучия населения ______________________________________________

    (Ф.И.О (при его наличии), должность)

    Представителя работодателя ____________________________________

    (Ф.И.О (при его наличии), должность)

    представителя трудового коллектива

    1. Число работников организации (предприятия), цеха:

    всего,

    в том числе женщин

    2. Число работников организации (предприятия), цеха, работающих

    с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами,

    а так же на работах*:

    всего,

    в том числе женщин

    3. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому

    осмотру (обследованию), работающих в контакте с вредными и (или)

    опасными веществами и производственными факторами, а так же на

    работах* в данном году:

    всего,

    в том числе женщин

    4. Число работников, прошедших периодический медицинский осмотр

    (обследования):

    всего,

    в том числе женщин

    5. % охвата периодическими медицинскими осмотрами:

    всего,

    в том числе женщин

    6. Число работников, не завершивших/не прошедших периодический

    медицинский осмотр (обследования):

    всего,

    в том числе женщин

    Поименный список работников, не завершивших периодический

    медицинский осмотр (обследования):

    Ф.И.О (при его наличии),

    Подразделение предприятия

    1

    2

    7. Число работников, не прошедших периодический медицинский

    осмотр (обследование):

    всего,

    в том числе женщин

    в том числе по причинам из общего числа:

    больничный лист

    командировка

    очередной отпуск

    увольнение

    отказ от прохождения

    Поименный список работников, не прошедших периодический

    медицинский осмотр (обследование):

    Ф.И.О (при его наличии),

    Подразделение предприятия

    Причина

    1

    2

    8. Заключение по результатам данного периодического

    медицинского осмотра (обследования)

    Сводная таблица 1

    Результаты периодического медицинского осмотра

    (обследования)

    Всего

    В том числе женщин

    1

    2

    3

    Число лиц, профпригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*

    Число лиц, временно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*

    Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров

    Государственные органы следят за соблюдением законодательства в данной сфере во время осуществления контрольных функций. Так, в случае обнаружения на предприятии недочетов и нарушений последуют санкции.

    Поэтому в интересах самого работодателя в каждом отдельном случае возникновения таких оснований издавать соответствующий приказ о направлении.

    Кроме того, приказ является основанием для финансового подразделения предприятия (бухгалтерии) осуществить соответствующие выплаты.

    Оформление приказа регламентировано федеральным законодательством. Приказ минздравсоцразвития № 302н регулирует порядок и основания такого распоряжения.

    Соответственно, его издание происходит в следующих случаях:

    • При приеме работника на работу.

    В таком случае такая процедура проводится в отношении сотрудников, поступающих на работу и осуществляющих деятельность, требованием которой является наличие медосмотра.

    В такие категории подпадают служащие медицинских и лечебных учреждений, которые осуществляют постоянный контакт с людьми.

    Также работники общественного питания и иной персонал в сфере обслуживания, так как от наличия у них заболеваний зависит здоровье других граждан.

    Такой медосмотр называется предварительным и проводится всего один раз. Для его реализации также необходимо издание соответствующего приказа с указанием персональных данных будущего сотрудника, а также его должности.

    При положительном исходе с сотрудником заключается трудовой договор. При отрицательном решении комиссии, такой работник не может быть допущен к исполнению трудовых обязанностей.

    Расходы на проведение медосмотра берет на себя работник, при этом работодатель впоследствии их полностью возмещает.

    • Периодический осмотр проводится в отношении действующих специалистов.

    Такой вид мероприятий направлен на осуществление профилактики заболеваемости. В обязательном порядке перед его проведением издается приказ по организации с указанием должностей и персональных данных граждан, подлежащих медосмотру.

    При этом работодатель также обязан оплачивать расходы в соответствии с приказом и нормами федерального законодательства. По итогам медосмотра принимается решение о допуске сотрудника к продолжению трудовой деятельности, либо направлении на лечение.

    Такие акции осуществляются в соответствии с графиком, который разрабатывается ежегодно на будущий год.

    Необходимость трудящимся проходить медосмотры, а работодателям – их организовывать, прописана в ст. 212, 213 Трудового кодекса. И как мы уже сказали, прохождение медосмотров регулируется Приказом 302н.

    В нем подробно перечисляются:

    • производственные факторы, для работы с которыми трудящимся нужно проходить медосмотр;
    • работы, для выполнения которых им тоже нужно проходить медосмотр.

    По каждому пункту списков факторов или работ приводятся:

    • периодичность осмотров по этому фактору или работе;
    • перечень специалистов, которые должны оценить состояние здоровья трудящегося;
    • список лабораторных и функциональных исследований (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д.);
    • дополнительные требования или противопоказания (например, отсутствие кисти может быть препятствием к работе охранником, сотрудником МЧС, токарем, водителем и др.).

    Обычно этой информации достаточно, чтобы составить перечень профессий для прохождения медосмотра на конкретном предприятии. Если инженеру по ОТ или другому уполномоченному лицу самостоятельно сделать это трудно, на помощь всегда придут сотрудники клиники, в которой планируется проходить медосмотр, или сотрудники органов санэпиднадзора.

    На основании этого перечня ежегодно составляется приказ о прохождении медосмотра на предприятии, образец которого можно попросить у инспектора по труду (образец приказа размещен в этой статье с возможностью его скачивания).

    Обычно перечень врачей и исследований по конкретному месту работы одинаков для предварительного медицинского осмотра при приеме на работу и периодических медосмотров. Если условия труда изменились или работник получил дополнительную профессию, то количество нужных для прохождения медосмотра врачей и исследований возрастет.

    Трудящимся проходить медосмотр нужно, чтобы:

    • сохранить свое здоровье, в отдельных случаях — жизнь;
    • женщинам – выносить и родить здоровых детей;
    • получать допуск к выполнению работ;
    • вновь устраивающимся на работу лицам – узнать, позволит ли их состояние здоровья выполнять желаемую работу.

    Работодателям организовывать медосмотр нужно, чтобы:

    • предотвратить несчастные случаи и связанные с условиями труда заболевания работников;
    • обеспечить максимальную эффективность производства (не нужно искать замену постоянно болеющим трудящимся, оплачивать больничные, обучать новых работников, принятых взамен заболевших);
    • обеспечить санитарно-эпидемиологическую безопасность в своих организациях (актуально для больниц, аптек, садиков, школ, столовых, кафе, ресторанов, парикмахерских, салонов красоты, гостиниц, спорткомплексов и других учреждений по обслуживанию населения);
    • избежать штрафных санкций.

    Оплата прохождения медосмотра в выходные дни

    В общем случае ответственность за организацию и проведение медобследований несет работодатель. Поэтому из числа своих сотрудников он выбирает ответственных за:

    • составление перечня профессий для прохождения медосмотра. Обычно это сотрудники службы ОТ;
    • подготовку и издание приказа о прохождении медосмотра на предприятии, образец которого хранится у делопроизводителя, в службе ОТ или у других вовлеченных в процесс лиц;
    • организацию самого медосмотра – подготовку документации для больницы, отправку сотрудников на медосмотр, контроль его прохождения;
    • недопущение к работам непрошедших обследование лиц. Чаще всего это непосредственные руководители работ (начальники участков, мастера).

    День или дни, в которые трудящиеся проходят медосмотр, оплачиваются им «по среднему». Если трудящийся уклонился от прохождения медосмотра, его не допускают к работе, а дни, в течение которых он не работал по этой причине, ему не оплачиваются.

    Образец приказа о прохождении медосмотра на предприятии:

    СКАЧАТЬ Образец приказа о прохождении медосмотра

    Чтобы организовать медосмотр, нужно:

    1. Изучить положения приказа 302 н о прохождении медосмотров.
    2. Заключить с медучреждением договор на проведение медосмотров, согласовать с ним дату начала проведения медосмотра сотрудников вашей организации.
    3. На основании положений приказа 302 составить список профессий трудящихся организации, которые должны проходить медосмотр при приеме на работу и для периодических медосвидетельствований. Составляя список, нужно учитывать также вакантные должности.
    4. Утвердить этот список в органе санэпиднадзора, которому подконтрольна ваша организация.
    5. Посчитать количество трудящихся по включенным в список профессиям. Составить их поименный перечень с указанием ФИО, профессии (в том числе по совместительству), возраста, пола, вредных, опасных факторов и особых работ, наименования структурного подразделения и утвердить его у работодателя.
    6. Отправить этот утвержденный список в медучреждение не позднее 2 месяцев до назначенной в п. 2 даты.
    7. В 10-дневный срок после отправки списка получить от медучреждения календарный план медосмотра своих сотрудников. Он должен быть составлен минимум за 2 недели до старта медосмотра. Работодатель согласовывает этот календарный план, а медучреждение его утверждает.
    8. Организовать прибытие работников организации в медучреждение в выделенные для их медосмотра дни.
    9. Забрать медицинские заключения, заключительный акт, другую документацию, которую передаст медучреждение, например, акты выполненных в рамках договора работ.
    10. Организовать контроль выполнения рекомендаций, выданных медучреждением по каждому работнику, если это касается работодателя. Например, если грузчику сырья и материалов из-за неудовлетворительного состояния легких рекомендован перевод на другую работу, этим должен заняться работодатель. А если ему рекомендовано обратиться к нефрологу из-за врожденных особенностей организма, то этим должен заниматься он сам.
    11. Проконтролировать, чтобы сотрудники, которые не прошли медосмотр, не были допущены к выполнению работ.

    При составлении сметы по договору учитывайте, что стоимость обследования конкретного работника определяется как сумма обследований по «его» факторам и видам работ, которые внесены в перечень. Поэтому стоимость обследования мужчины и женщины одинаковой профессии (например, машинистов конвейера) из-за разных обследований будут отличаться.

    • Первая версия концепции системы климатических проектов в России
    • Новая парадигма биологической безопасности
    • Минздрав разработал проект изменений в ТК РФ о дистанционном проведении медосмотров
    • Может работник сделать свои замечания по результатам СОУТ?
    • Смогут ли производители СИЗ реже сертифицировать продукцию?
    • Актуализированы отдельные акты по вопросам проведения специальной оценки условий труда
    • Об утверждении наименований квалификаций и требований к квалификациям в машиностроении
    • Об утверждении наименований квалификаций и требований к квалификациям финансового рынка
    • Профстандарт Бригадир предприятий железнодорожного транспорта
    • Нужно ли сохранять нумерацию рабочих мест при проведении СОУТ?
    • 1
    • 2
    • 3
    • »

    Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи.

    Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

    Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в два года в целях раннего (своевременного) выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов в те годы, когда диспансеризация для данного гражданина не проводится. Регулярная диспансеризация и профилактические медицинские осмотры являются важнейшими массовыми и высокоэффективными медицинскими технологиями сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения.

    Методические рекомендации выполняют задачу разъяснения и комментариев к отдельным пунктам нормативно-правовых документов Минздрава России «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г., № 1006н и «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г., № 1011н.

    Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры взрослого населения, а также врачебного и среднего медицинского персонала, непосредственно участвующих в их проведении.

    Авторы:. Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г., Гулин А.Н., Еганян Р.А., Зубкова И.И., Ипатов П.В., Калинина А.М., Пономарева Е.Г., Соловьева С.Б.

    Список сокращений
    SCORE — Systematic Coronary Risk Estimation АГ — артериальная гипертония АД — артериальное давление ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ЗОЖ — здоровый образ жизни ИБС — ишемическая болезнь сердца ИМТ — индекс массы тела ИМ — инфаркт миокарда ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения НИЗ — неинфекционные заболевания СД — сахарный диабет ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания ТГ — триглицериды ФР — факторы риска ХНИЗ — хронические неинфекционные заболевания ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких ХС — холестерин ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности ЭКГ — электрокардиография

    Современные системы скрининга — раннего выявления заболеваний (эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения как развитых, так и развивающихся стран мира. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела расценивается как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения.

    Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 г. (приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г., № 770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Впервые указывалось, что в каждой из вышеперечисленных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний (производственного, бытового, генетического характера) и давались рекомендации по их диспансерному наблюдению.

    Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиник и в конечном итоге недостаточно эффективным. От участия в диспансеризации практически был отстранен участковый врач, поскольку он не нес достаточной ответственности за ее проведение. Организация диспансеризации, контроль ее проведения, учет и анализ результатов — все это было возложено на отделения (кабинеты) профилактики. Отсутствие необходимого уровня ответственности и прямой заинтересованности в результатах диспансеризации участкового врача является основным и очень серьезным недостатком не только советской системы диспансеризации, но и организованной в последние годы дополнительной диспансеризации работающих граждан.

    Вторым серьезным недостатком является отсутствие процедуры коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации. Опыт проведения дополнительной диспансеризации работающего населения, стартовавшей в нашей стране с 2006 года по месту работы граждан, показал, что отказ от участково-территориального принципа ее организации привел к тому, что медицинские осмотры работающих не стали реальным способом контроля за их здоровьем, поскольку в большинстве случаев диспансеризация заключалась только в обследовании и выявлении болезней без реализации последующего комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мер.

    Таким образом, в процессе совершенствования диспансеризации необходимо учесть как положительный, так и отрицательный накопленный опыт. Прежде всего, важно создать научно обоснованную систему мероприятий диспансеризации с учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из реальных возможностей государства и существующей системы здравоохранения, обеспечить устойчивое ее функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) при непосредственном участии и личной ответственности участкового врача (фельдшера) за ее результаты.

    Новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только отечественного, но и международного опыта. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

    — раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

    — определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

    — проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

    — определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

    3. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

    1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

    К хроническим неинфекционным заболеваниям, являющимся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации относятся болезни системы кровообращения (в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания), злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких), глаукома. Указанные болезни обуславливают более 80% всей инвалидности и смертности населения нашей страны. Чрезвычайно важно, что все эти болезни имеют общую структуру факторов риска их развития, причем все они поддаются коррекции.

    Концепция факторов риска стала научной основой профилактики — неопровержимо доказано, что распространенность факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний среди населения непосредственно связана с уровнем смертности от них. При этом опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течение 10 лет направленные на снижение распространенности указанных факторов риска обуславливают снижение смертности в среднем на 55%.

    Основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и критерии для их выделения (диагностики) представлены в первом разделе Приложения № 1 к методическим рекомендациям

    8. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

    Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

    Порядок и форма информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя представлены в приложении № 2, а форма и порядок отказа гражданина от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации представлен в приложении № 3 к методическим рекомендациям.

    10. Основными задачами врача-терапевта при проведении диспансеризации являются:

    1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан;

    Форма составления списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и форма плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан строго не регламентированы и могут иметь свои отличия в каждой медицинской организации, проводящей диспансеризацию. Пример формы поименного и повозрастного списка граждан терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)) представлен в приложении № 4, а пример формы календарного план-графика прохождения диспансеризации — в приложении № 5 к методическим рекомендациям.

    2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование об ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

    Пример краткой информации для граждан о диспансеризации и порядке ее прохождения представлен в приложении № 6 к методическим рекомендациям. В каждой медицинской организации она может быть адаптирована к местным условиям.

    3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

    Критерии для определения группы состояния здоровья гражданина представлены в пункте 17 Порядка диспансеризации. Все граждане по результатам диспансеризации разделяются на три большие группы: относительно здоровые (I группа состояния здоровья), лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (II группа) и больные (III группа). Граждане II группы состояния здоровья подлежат наиболее активному профилактическому вмешательству в рамках диспансеризации (углубленное и групповое профилактическое консультирование), так как многочисленными исследованиями доказано, что такие мероприятия приводят к достоверному снижению не только уровня риска, но и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, обуславливающих 55-57% всей смертности населения страны. Не менее важной целью диспансеризации является выявление и коррекция факторов риска у лиц, уже имеющих хронические неинфекционные заболевания, так как достоверно показано, что лечения этих заболеваний без коррекции факторов риска имеет значительно меньшую эффективность и сопряжено с достоверно большей частотой возникновения фатальных осложнений.

    4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

    Важной особенностью Порядка диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования (методика проведения которого представлена в разделе 4 приложения № 1 к методическим рекомендациям).

    11. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении диспансеризации являются:

    2) инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования; Инструктаж граждан проводится с использованием Маршрутной карты диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) представленной в приложении № 7 к методическим рекомендациям.

    3) выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации (опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, измерение артериального давления, определение общего холестерина и глюкозы крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом);

    Форма анкеты (опроса) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) представлена в приложении № 8 к методическим рекомендациям.

    6) учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации;

    Учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации проводится на основе анализа Маршрутных карт диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) и Карт учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) представленной в приложении № 9 к методическим рекомендациям, а также путем внесения информации о прохождении гражданином первого и второго этапа диспансеризации в календарный план-график прохождения диспансеризации представленный в приложении № 5 к методическим рекомендациям.

    7) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья, в рамках второго этапа диспансеризации;

    Методика проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования, методические принципы проведения группового профилактического консультирования (школ пациента) и перечень их тематик представлены в разделе 5 и в разделе 6 приложения № 1 к методическим рекомендациям.

    8) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

    9) заполнение паспортной части и, по согласованию с врачом-терапевтом, других разделов паспорта здоровья.

    Памятка больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниям и другими поражениями сосудов атеросклеротической природы, сахарным диабетом второго типа, а также пациентам с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском и их близким о порядке неотложных действий при внезапной остановке сердца у человека в их присутствии, при сердечном приступе и остром нарушении мозгового кровообращения представлена в Паспорте здоровья (приложение № 10 к методическим рекомендациям).

    Личная гигиена работников предприятий пищевой промышленности

    12.2. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:

    1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);

    При выявлении у лиц, указанных в п. 12.2.1), стеноза внутренней сонной артерии от 70 до 99% по европейской методике оценки стеноза и от 50 до 99% по североамериканской методике (см. рисунок) показана плановая консультация сосудистого хирурга (вне рамок диспансеризации). При стенозе от 40 до 70% по европейской методике оценки стеноза и от 25 до 50% по североамериканской методике показано дуплексное сканирование сонной артерии 2 раза в год в рамках диспансерного наблюдения пациента. Всем пациентам с выявленным стенозом брахицефальных артерий показано наблюдение врача-терапевта участкового/врача общей практики (семейного врача), назначение липидкоррегирующей и антиаггрегантной терапии, контроль и коррекция факторов риска.

    1.png

    Рис. Североамериканская и Европейская методики оценки стеноза сонной артерии.

    3) осмотр (консультация) врача-невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также для граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации);

    Направлению к врачу-неврологу подлежат только те граждане, у которых впервые выявлено подозрение или указание по результатам анкетирования на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения и которые не прошли осмотр (консультацию) врача-невролога на 1-м этапе диспансеризации (на 1-м этапе безотносительно перечисленных показаний диспансеризации осмотр врача-невролога проходят лица в возрасте 51, 57, 63, 69, 75, 81, 87, 93, 99 лет).

    4) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы);

    Осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога при выявлении подозрения на патологию предстательной железы включает расширенный опрос и осмотр пациента с проведением пальцевого ректального обследования. В случае подозрения на злокачественную опухоль предстательной железы пациент направляется на повторное исследование простатспецифического антигена в крови (не ранее чем через 2 недели после пальцевого ректального исследования) и трансуретральное ультразвуковое исследование (вне рамок диспансеризации). С результатами исследований пациент направляется на осмотр (консультацию) врача-уролога, посещение которого должно состояться не позже 2-х месяцев с даты прохождения диспансеризации.

    При выявлении подозрения на злокачественную опухоль прямой кишки по результатам пальцевого ректального обследования пациент направляется на ректороманоскопию, которая проводится в рамках второго этапа диспансеризации.

    При выявлении другой патологии врач-хирург (врач-уролог) направляет пациента на необходимое обследование и лечение вне рамок диспансеризации.

    Мероприятия по обеспечению сохранности здоровья работников проводятся на плановой основе, соответственно, утверждаются локальным актом работодателя.

    Определенного на законодательном уровне шаблона распорядительного документа нет, сформировать его можно произвольно.

    В приказе о проведении периодических медицинских осмотров нужно:

    • утвердить дату или график осуществления процедур;
    • определить лицо, ответственное за процесс;
    • дать сведения о медучреждении;
    • разъяснить ответственность за непрохождение;
    • обязать руководителей подразделений обеспечить явку в соответствии со списками;
    • ознакомить участников процесса под подпись;
    • проинформировать о сотруднике, ответственном за исполнение;
    • приложить перечень работников, которым нужно пройти обследование.

    Документ подписывает руководитель учреждения.

    Для проведения периодических медицинских осмотров работодателем определяется список сотрудников (в зависимости от воздействующего вредного фактора и вида работ, на которых они заняты).

    В список для медосмотра должны войти следующие работники:

    • те, на кого влияют вредные факторы производства из утвержденного распорядительным документом Минздрава перечня;
    • те, трудовая деятельность которых связана с предусмотренным этим же документом списком видов работ и профессий;
    • связанные с транспортом (ст. 213 ТК РФ);
    • трудящиеся в пищевой промышленности, сфере общепита и торговли, медицинских и детских учреждениях, на водопроводных объектах (ст. 213 ТК РФ);
    • спортсмены (ст. 348.3 ТК РФ);
    • младше 18 лет (ст. 266 ТК РФ).

    Перечень специалистов-медиков и исследований, которые нужно пройти работнику в ходе периодического медицинского осмотра, установлены в зависимости от вида работ, включенных в перечень Минздравом, а также от влияющих факторов.

    Процедура направления на медицинский осмотр строго определена. Она состоит из следующих действий работодателя:

    • составляет перечень сотрудников, включая наименование вида работы и влияющего фактора;
    • утверждает список контингента, подлежащего освидетельствованию (образец приказа о прохождении периодического медосмотра — далее), и направляет его в терорган Роспотребнадзора по региону нахождения;
    • направляет список контингента и пофамильный список сотрудников, в медучреждение, которое проведет процедуру, за 2 месяца до ее начала;
    • знакомит сотрудников с календарным планом не менее чем за 10 дней до их начала;
    • предоставляет направление с указанием наименования нанимателя, формы собственности и вида деятельности по ОКВЭД, наименования медучреждения, вида обследования, Ф.И.О., должности, вида работы сотрудника и влияющих факторов;
    • по итогам составить совместный заключительный акт и получить один его экземпляр.

    ТК РФ в статье 185 предусмотрел определенные гарантии работникам, участвующим в процедуре медосмотра. В период обследований за сотрудником должно сохраниться место работы и средний размер оплаты труда.

    При обнаружении маркеров профзаболевания работника направляют в центр профпатологии и на время обследования в этом центре за работником также сохраняется средняя зарплата.

    Приложение. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра

    ТК РФ в ст. 214 прямо указывает на обязанность сотрудника. Если ему предоставлено уведомление о прохождении процедуры, а он выразил отказ, наниматель отстраняет работника от исполнения функций до момента прохождения обследования. Заработная плата за этот период не выплачивается. Предусмотрена и дисциплинарная ответственность в виде замечания, выговора или увольнения.

    Документы, регулирующие прохождение медосмотров на предприятии

    Нормативным актом по проведению медицинских осмотров является Приказ Минздрава 302-Н, изданный в 2012 году.

    Документ состоит из нескольких частей:

    1. Приказная часть, в которой даются ссылки на утвержденные приложения, отменяется устаревший вариант приказа и вводится в действие вновь разработанный акт.
    2. Приложение, в котором приводится Перечень вредных факторов, превышений ПДК, на основании которых проводятся медосмотры.
    3. Приложение с Перечнем видов работ, которые являются опасными.
    4. Организационный порядок прохождения медосмотра.

    В документе все нюансы изложены подробно, и их необходимо выполнять в строгом соответствии.

    Основания направления сотрудника на медосмотр

    По результатам собеседования, если кандидатура устраивает работодателя, работника направляют на прохождение медицинского осмотра. Это первичный медосмотр перед трудоустройством.

    Будущий сотрудник обязан его пройти, чтобы специалисты дали оценку состояния его здоровья, что при наличии этих факторов или на данных видах работ он сможет выполнять свои функции. Для работодателя это послужит основанием полноценного приема на работу.

    Также существует и периодическое прохождение медицинского осмотра. Эта разновидность профосмотра проводится периодически на основании приказа, то есть может быть 1 или 2 раза в год. Цель проведения этого мероприятия — подтверждение состояния здоровья работника для возможности заниматься данным видом деятельности.

    Забота о здоровье работников является одной из важнейших обязанностей работодателя. В соответствии со ст. 213 Трудового кодекса РФ, обязаны проходить медосмотр (как перед поступлением на работу, так и впоследствии, с определенной периодичностью):

    • трудящиеся, занятые на выполнении работ, характеризующихся наличием вредных и/или опасных производственных факторов;
    • специалисты, работающие в сфере, связанной с осуществлением движения транспорта;
    • работники, трудящиеся в сфере общественного питания, медицинских и детских учреждениях, а также некоторых других организациях, тесно связанных с оказанием услуг населению;
    • работники, которым не исполнилось 21 года;
    • иные категории трудящихся, перечень которых устанавливается федеральным и местным законодательством.

    В соответствии с ч. 3 ст. 5.27.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ, несоблюдение работодателем данного требования влечет за собой наложение штрафа, размер которого может достигать 130 000 руб.

    Бланк заключения предварительного медицинского осмотра

    В отличие от первоначального медицинского осмотра, который работник проходит перед тем, как заключить трудовое соглашение с работодателем, при прохождении периодической диспансеризации справку, составленную по форме № 086/у или № 001-ГС/у, получать не требуется. По итогам периодического осмотра работника в медицинской организации составляется заключение, содержащее следующие сведения:

    • дату выдачи документа;
    • Ф. И. О. лица, прошедшего осмотр;
    • наименование организации-работодателя;
    • наименование структурного подразделения, в котором трудится работник, а также точное название его должности;
    • перечень вредных и опасных производственных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на его здоровье;
    • результат осмотра и вынесенное по его итогам заключение врача с указанием на наличие или отсутствие у работника противопоказаний к выполнению заявленного вида работ.

    Этот документ должен быть подписан председателем медицинской комиссии и заверен печатью учреждения здравоохранения. Также результаты пройденного медосмотра указываются в паспорте здоровья, который хранится у работодателя.

    Все затраты по прохождению работниками обследования у врачей, а также проведению лабораторных и функциональных исследований, в соответствии с положениями ст. 213 Трудового кодекса, ложатся на работодателя. Вне зависимости от того, каким медицинским учреждением (государственным или частным) будет проводиться медицинский осмотр, работодатель должен заключить с ним договор на оказание соответствующих услуг, стоимость которых зависит от количества обследуемых работников и расценок, установленных руководством клиники.

    Порядок проведения периодического медицинского осмотра работников предприятия определен положениями приказа Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечней…» от 12.04.2011 № 302н. В соответствии со ст. 5 раздела I указанного нормативного акта, медосмотр должен проводиться членами постоянно действующей врачебной комиссии, в состав которой входят:

    • врач-профпатолог;
    • врачи-специалисты, которыми был пройден курс повышения квалификации по специальности «профпатология», или врачи, имеющие действующий сертификат по данной специальности.

    Состав этой комиссии утверждается приказом главного врача учреждения здравоохранения, оказывающего услуги по проведению медосмотра работников предприятия.

    Список врачей, которых необходимо посетить работнику предприятия при прохождении им медицинского осмотра, предоставляется ему непосредственно на предприятии лицом, ответственным за осуществление медосмотра и координацию процесса его проведения. В зависимости от должности трудящегося в этот список могут входить:

    • оториноларинголог;
    • дерматовенеролог;
    • офтальмолог;
    • аллерголог;
    • онколог;
    • уролог;
    • гинеколог;
    • хирург;
    • эндокринолог;
    • невролог;
    • ортопед;
    • стоматолог;
    • инфекционист;
    • маммолог (для женщин старше 40 лет), хотя в некоторых случаях посещение данного специалиста заменяется обязательным прохождением процедуры маммографии с последующим представлением ее гинекологу.

    ВАЖНО! Ссылка 3-го перечня, указанного в приложении 1 к приказу № 302н, устанавливает обязанность работника по прохождению обследования у терапевта, психиатра и нарколога. Законность данной нормы подтверждена решением Верховного Суда РФ «Об отказе в признании…» от 18.12.2012 № АКПИ12-1363.

    В перечень обязательных анализов, которые должен сдать каждый работник, проходящий медосмотр, входят:

    • общий анализ мочи и крови;
    • ЭКГ;
    • флюорография.

    Примечание: указанный перечень может быть дополнен иными видами обследований и анализов (в зависимости от занимаемой работником должности).

    В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 46 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323 с целью выявления воздействия опасных и вредных производственных факторов, а также наличия заболеваний, которые препятствуют нормальному осуществлению трудовой деятельности, некоторые категории трудящихся (например, водители транспортных средств, осуществляющие перевозку пассажиров) обязаны проходить ежедневный осмотр перед выходом на работу. В отличие от периодического медосмотра данное мероприятие не занимает много времени. Проводит его, в соответствии с ч. 8 приложения к приказу Минздрава РФ «Об утверждении порядка…» от 15.12.2014 № 835н, медработник, имеющий высшее или среднее медицинское образование, либо учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на оказание медицинских услуг (в том числе проведение медосмотров).

    42. Проведение периодических осмотров организуется образовательными учреждениями ежегодно в отношении несовершеннолетних, обучающихся по очной форме обучения.

    43. Периодические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)».

    Образовательное учреждение вправе организовать проведение периодических осмотров в структурном подразделении образовательного учреждения, осуществляющем медицинскую деятельность, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по «педиатрии».

    44. Периодические осмотры проводятся на основании составляемых в образовательном учреждении поименных списков несовершеннолетних, подлежащих периодическому осмотру в предстоящем календарном году, с указанием фамилии, имени, отчества, возраста (дата, месяц, год рождения) обучающегося, полного наименования и адреса медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь (далее — список).

    Список утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) образовательного учреждения и не позднее, чем за 2 месяца до начала календарного года, направляются руководителем образовательного учреждения в медицинскую организацию, с которой заключен договор о проведении периодических осмотров.

    В случае изменения численности несовершеннолетних, подлежащих периодическим осмотрам, руководитель (уполномоченное должностное лицо) образовательного учреждения представляет до 20 числа текущего месяца уточненный список в медицинскую организацию.

    45. Руководитель (уполномоченное должностное лицо) медицинской организации на основании списка составляет календарный план проведения периодических осмотров с указанием сведений о враче-педиатре, враче-педиатре участковом, враче общей практики (семейном враче) медицинской организации, ответственном за проведение периодического осмотра (далее — врач, ответственный за проведение периодического осмотра), лабораторных исследований, даты и времени их проведения, числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе (далее — план).

    План согласовывается с руководителем (уполномоченным должностным лицом) образовательного учреждения, утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации не позднее, чем за месяц до начала календарного года, и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении периодического осмотра, в том числе врачей, ответственных за проведение периодических осмотров.

    46. В случае проведения периодических осмотров в структурном подразделении образовательного учреждения, осуществляющем медицинскую деятельность, список и план составляются врачом-педиатром образовательного учреждения и согласовываются с руководителем (уполномоченным должностным лицом) образовательного учреждения.

    47. Руководитель (уполномоченное должностное лицо) образовательного учреждения не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала проведения периодического осмотра, организует вручение несовершеннолетним (их законным представителям) направлений на периодический осмотр с указанием даты, времени и места его проведения, а также обеспечивает явку несовершеннолетних для прохождения периодического осмотра.


    Похожие записи:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *